靜脈輸液，我們“升級”了

一談到靜脈輸液，大家腦海裡首先浮現的是一次性靜脈鋼針和留置針。

現在很多醫院已經有了新的輸液“法寶”——中等長度導管。

也許大多數人對這個名詞很陌生，下面就讓我來介紹一下什麼是中等長度導管。外周靜脈置入的中等長度導管又稱中線導管，導管長20-30cm從肘窩處上、下兩橫指常規穿刺或採用超聲引導技術從上臂置入貴要靜脈、肱靜脈或頭靜脈內，尖端位於腋靜脈胸段或可到達鎖骨下靜脈。

留置中等長度導管的好處

1.滿足中長期輸液治療。最長留置時間可達數月。 

2.減少痛苦。一次穿刺，後續輸液無需另外扎針。 

3.更少損傷。導管尖端到達血流速度較快的鎖骨下靜脈，藥物被快速稀釋，減少併發症。 

4.更安全。可避免化學性靜脈炎、藥物外滲等併發症發生，感染率低。 

5.更舒適。可帶管出院，淋浴、基礎鍛鍊、做簡單家務等均不受影響。 

6.更便捷。床旁可置管，每週僅需維護一次。 

7.更經濟。置管後無需拍攝X光片，維護簡單，降低總的治療費用。 

中等長度導管的適用群體

1. 外周靜脈穿刺困難。

2. 輸液治療期>1周 。

3. 持續輸注等滲或接近等滲藥物。 

4. 短期輸注高滲透壓、腐蝕性藥物。 

5. 持續鎮靜或鎮痛。

哪些人不適合留置中等長度導管

1.避免持續輸注發皰劑藥物治療;

2.導管尖端未達腋靜脈胸段或鎖骨下靜脈的情況下，不適宜用於胃腸外營養、滲透壓大於 900mOsm/L 的補液治療;

3.有血栓、高凝狀態病史、四肢的靜脈血流降低（如麻痺，淋巴水腫，矯形，神經系統病症），終末期腎病需要靜脈保護時

4.乳腺手術清掃腋窩淋巴結、淋巴水腫的病人。

5.擬穿刺肢體部位有疼痛、感染、血管受損（瘀紫、滲出、靜脈炎、硬化等）、計劃手術或放療的區域均不宜置管。

留置中長導管“你問我答”

01  中長導管帶管期間可以洗澡嗎？

可以淋浴，但應避免盆浴、泡浴；淋浴前用保鮮膜在置管處纏繞,在保鮮膜和皮膚之間包一條幹燥的毛巾，毛巾不可露出保鮮膜外，或使用導管防水袖套；淋浴後檢查貼膜下有無進水，如有進水應及時更換貼膜。

02  這種導管需要多久維護一次

留置期間需要每七天對中長導管進行衝管、換貼膜、換接頭等維護操作。如果帶管出院，應注意按要求定期回醫院維護。

03  留置中長導管會影響日常活動嗎？

中長導管作為一種經濟、安全的靜脈輸液方式，留置期間可淋浴，可參與簡單鍛鍊，日常生活基本不受影響。如確需帶管出院，患者需注意以下事項：

“三準”:

1.淋浴；

2.一般家務（如掃地、洗碗等）;

3.一般活動（如伸展、慢跑等）

“四禁”:

1.嚴禁盆浴、泡澡；

2.嚴禁使用置管側手臂提過重(2.5kg以上)的物體；

3.嚴禁在置管側手臂作引體向上、託舉啞鈴等持重鍛鍊；

4.嚴禁游泳等會浸泡到貼膜的活動。

 來源：青島市膠州中心醫院