微量注射泵在急危重症患者中的臨床使用

急危重症患者具有病情重、發展快、併發症多等特點。所以，在臨床上常需要使用各種藥物進行治療，因不同的藥物有不同的速度要求，隨著臨床診療和護理技術的不斷發展，人們發明了微量注射泵來滿足這種特殊的需求。它不僅可以控制藥物速度，保證勻速注射。而且能夠按照要求提供給危重患者所需的注射量。從此，微量注射泵被廣泛應用於臨床。

圖片

圖片

圖片

定義

微量注射泵是光、機、電一體化產品，由微機控制系統和微量推進系統組成，能夠穩定均勻控制輸液流量，具有對氣泡、剩餘殘液、阻塞壓力產生時聲光報警的功能，隨著醫療科技的迅速發展，微量注射泵廣泛的應用於臨床，大大減少了醫護人員的工作量，提高了輸液速度的精確度[1]。

圖片

優點

微量注射泵具有定時、精度高、流速穩定、用液量少的優點。護理人員可隨時調控、操作簡單方便。使用期間，他們能根據患者病情需要，及時調整藥物注射速度、準確掌握用藥量、持續保持藥物濃度、從而減少由於輸液速度難以控制，導致藥物濃度在體內忽高忽低。微量注射泵一方面可以很好地減輕護士日常工作量，提高工作效率，另一方面可以更好地配合醫生進行搶救[2]。

圖片

操作方法

3.1 用一次性無菌注射器（根據藥量選擇）抽吸所需劑量、濃度的藥物，接泵管、排空氣，在注射器上註明開始用藥時間、床號、姓名、藥名、濃度、劑量、速度。

3.2 將微量泵安裝在穩妥位置，放鬆微量泵旋鈕，推動滑座，將注射器正確安裝並與靜脈通路相連。注射器針頭須向下傾斜，可使注射器內的少量空氣殘留在注射器內，同時便於觀察剩餘藥液，微量泵是否處於正常工作狀態。

3.3 接通電源，開啟開關，微量泵系統開始自動檢測，設定所需速度，按開始（START）鍵，自動推注開始。黃燈亮閃。

3.4 需改變注射速度時，按停止（STOP）鍵，重新設定速度，再按開始（START）鍵，開始注入新的泵速。

3.5 注射結束按停止（STOP）鍵，並關開關，取下注射器，將微量泵擦拭乾淨，備用。

圖片

使用時易出現的問題

4.1 藥物外滲

在推注過程中如發生藥物外滲，微泵的報警系統不會反映，如果不及時採取積極正確的措施，將會發生嚴重的後果。

4.2 靜脈炎和靜脈硬化

微泵給藥時一般均進行留置針穿刺，並且藥物濃度相對較高，發生靜脈炎和靜脈硬化的危險性也較高。

4.3 靜脈回血

與速度過慢、延伸管過長或摺疊扭曲、雙通道同時注射等因素有關。患者在藥物泵入的過程中出現靜脈回血，並且血液在輸液針頭內發生凝集，形成血栓，隨著血液流動，就會導致患者出現肺血管栓塞[3]。

4.4 針頭堵塞

由於延長管有一定彈性，容量大，針頭堵塞後，微量泵仍繼續輸送藥液，但藥液並未進入血管，而積聚在延長管內，當延長管壓力增加到一定限度時，微量泵才報警，這對危重患者是不利的。

4.5微量泵速率調節錯誤

由於操作者不熟悉速度設定鍵，或更換藥物後未及時更改速度，或在個別情況下速度設定被他人無意中誤觸而改變了速度，使藥物進入體內過多或不足，導致不良後果。

4.6 微量泵故障

表現為速度不準確，蓄電池耗光，另外與保養不當，不注意微泵的清潔，特別是高黏度藥液黏附在推進器和導軌摩擦處，影響速度的準確性。

4.7 藥物配伍禁忌產生的不良反應

臨床中從靜脈留置針肝素帽處插入2～3個通道，使患者免受再次靜脈穿刺痛苦的這種現象十分普遍，但如果藥物配伍禁忌意識不強，特別是對一些新藥、特殊藥的配伍禁忌瞭解不夠，在多種藥物聯合應用時，會犯藥物間配伍禁忌的錯誤，導致藥物療效降低，甚至會產生毒副作用。

圖片

相應的處理措施

5.1 加強巡視觀察

在為患者進行微量注射泵泵入液體時，應加強對患者的巡視，密切觀察用藥的區域性反應，有無滲血、滲液和區域性腫脹，尤其從中心靜脈輸入時，密切觀察區域性皮膚顏色、有無回血腫脹。一旦發現藥物外滲，應立即停止推注，重新選擇靜脈，並做好區域性處理，確保其藥物注射順利完成[4]。

5.2 向患者及其家屬說明使用方法及治療目的、注意事項，防止自行調節。

5.3 護理人員在使用微量泵前，先選擇好血管，一般選擇血管較粗直，易固定並便於觀察的部位進行靜脈穿刺，對老年患者儘量避免在下肢穿刺輸液。微量泵輸液為專用通道，不與其他藥物共用一條血管[5]。

5.4 應用微量泵注射藥物時，應密切觀察用藥效果及反應。如無明顯原因而出現血壓、心率較大變化時，應將微量泵延長管部分與頭皮針接頭處脫開，觀察血管是否通暢，切勿在延長管部分摺疊向血管內擠壓，尤其應用硝普鈉時，以免造成患者血壓突然下降。

5.5 加強工作責任心，操作規範化，要熟悉微泵效能，正確掌握使用方法和各鍵的設定，瞭解注意事項，並對常見的問題有高度的認識。

5.6 加強微量注射泵保養 使用時將微量注射泵牢固固定於輸液架上，每天清潔除塵，使用後及時清潔，尤其是推進器和導軌磨擦處，要用酒精棉籤擦拭，以清除灰塵，特別是對高粘度藥液的粘附的清除，確保微量注射泵的正常使用。

搶救急危重患者期間，微量注射泵的應用，不僅可以保持患者穩定的血藥濃度，提高工作人員效率。而且避免了外界干擾造成輸液速度時快時慢，難以控制的現象出現。因此，保證微量泵的作用正常發揮，具有非常重要的意義。在使用微量注射泵時，護理人員應確認運轉正常後才能離開,避免疏忽大意對治療效果產生較大影響，甚至危及患者生命安全。

作者：鄒沙沙 指導：郭龍豔

工作單位：延安大學咸陽醫院

參考文獻：

[1]湯菲菲.微量注射泵的典型故障及安全性管理[J].醫療裝備,2019,32(01):141.

[2]嶽茗,姜謐.心臟外科應用微量注射泵的臨床護理體會[J].實用臨床護理學電子雜誌,2018,3(37):125.

[3]胡連蓮.微量注射泵低流速泵入藥物時靜脈回血的預防及處理研究進展[J].中國醫療器械資訊,2020,26(22):17-18.

[4]黃春霞.心內科患者應用微量注射泵的針對性護理效果[J].醫療裝備,2019,32(03):193-194.

[5]王鳳丹.微量注射泵在消化內科的應用及護理[J].家庭醫藥.就醫選藥,2019(02):288-289